Postural Changes During Exteroceptive Thin Plantar Stimulation: The Effect of Prolonged Use and Different Plantar Localizations
Tramontano, M.,
(2019). Frontiers in Systems Neuroscience, 13, 227.
インソールの長期的な使用は姿勢制御に影響を与える。裸足で過ごしていると姿勢制御が靴を履いている人とは異なる。junkaneko.icon
Keywords:
abst
Somatosensory information arising from the foot has an important role in posture as well as visual and vestibular cues. Our hypothesis is that the effects of prolonged stimulation are greater than those of short stimulation and that varying the plantar location can affect postural control. Forty healthy participants were recruited and randomly assigned to four different plantar location groups: Lateral Insert (LI), Medial Insert (MI), Disharmonious Insert (DI), and Central Insert (CI). An instrumental assessment was performed before the plantar stimulation (T0), immediately after the positioning of the inserts (T1), and after 7 days of daily stimulation (T7). A follow-up was performed 15 days after (T15). The following stabilometric parameters were considered for both open eyes (OE) and closed eyes (CE) conditions: length of the sway (L) of the Center of Pressure (CoP); CoP maximum movements in the medio-lateral (X), and antero-posterior directions (Y). Comparing the effects of different plantar insert locations, the MI and CI groups were significantly different in the follow-up measures at T15, specifically for closed eyes measures. When we compared measures across time within each location group, CI group increased measures of X and Y data at T7 compared to other assessment times (T0, T1, and T15). In both MI and LI groups, L was significantly reduced, and X significantly increased at the T7 assessment compared to the T0, T1, and T15 assessments. The prolonged use of exteroceptive plantar stimulation and the location of plantar inserts may have a role to reshape postural control.
足から生じる体性感覚情報は、姿勢だけでなく、視覚および前庭の手がかりにも重要な役割を果たします。私たちの仮説は、長時間の刺激の効果は短時間の刺激の効果よりも大きく、足底の位置を変えると姿勢制御に影響を与える可能性があるというものです。 40人の健康な参加者が募集され、4つの異なる足底位置グループにランダムに割り当てられました：外側挿入（LI）、内側挿入（MI）、不調和挿入（DI）、および中央挿入（CI）。機器の評価は、足底刺激の前（T0）、挿入物の配置直後（T1）、および毎日の刺激の7日後（T7）に行われました。フォローアップは15日後に行われました（T15）。開いた目（OE）と閉じた目（CE）の両方の条件に対して、次の安定測定パラメーターが考慮されました。圧力中心（CoP）の揺れの長さ（L）。中外側方向（X）および前後方向（Y）のCoP最大運動。異なる足底挿入位置の効果を比較すると、MIおよびCIグループは、特に目を閉じた測定のT15でのフォローアップ測定で有意に異なっていました。各ロケーショングループ内の時間にわたる測定値を比較すると、CIグループは、他の評価時間（T0、T1、およびT15）と比較して、T7でXおよびYデータの測定値を増やしました。 MIグループとLIグループの両方で、T0、T1、およびT15の評価と比較して、T7の評価でLが大幅に減少し、Xが大幅に増加しました。外受容性足底刺激の長期使用と足底挿入物の位置は、姿勢制御を再構築する役割を果たしている可能性があります。
https://www.researchgate.net/profile/Marco_Tramontano/publication/335789591/figure/fig1/AS:802572453572609@1568359592747/Insert-localization-for-Medial-Insert-MI-Lateral-Insert-LI-Central-Insert-CI_W640.jpg
https://www.researchgate.net/profile/Marco_Tramontano/publication/335789591/figure/tbl1/AS:802572453548033@1568359592825/Epidemiographic-features-of-enrolled-subjects-randomized-into-LI-MI-DI-and-CI-groups_W640.jpg
Intro
複数の感覚情報は、人間のバランス制御の組織に関与しています。視覚および前庭感覚の手がかりに加えて、足から生じる体性感覚情報は姿勢に重要な役割を果たします（Maurer et al。、2001）。この情報は、中枢神経系によって継続的な感覚の再重み付けに統合され、静的および動的条件の両方で姿勢制御を保証します（Bruijn and vanDieën、2018）。感覚入力の重み付けは、環境条件に依存する可能性が高く、被験者が実行する運動課題に応じて変化します（Perry et al。、2000; Tramontano et al。、2016;Bonnìet al。、2018）。 姿勢制御における足底受容体の役割を決定するために、いくつかの研究が実施されました（Bent et al。、2004、2005; Deshpande and Patla、2005; O'Connor and Kuo、2009; McAndrew et al。、2010; Anson et al。 、2014）。足裏の外受容求心性神経は、バランスを維持する上で重要な役割を果たします。現在、外受容求心性神経は中枢神経系によって作られ、他の刺激と統合されて、直立姿勢を維持することが知られています（Kavounoudias et al。、2001）。足裏の支持点の下の圧力を変えると、突然のつま先の回転に対する姿勢反応が変化することがわかった（Wu and Chiang、1997）。さらに、足底の高周波振動は姿勢反応を引き起こすことが示され（Maurer et al。、2001）、薄い足底挿入物（高さ4 mm未満）は、足底の神経筋反応と足底圧分布の変動を誘発する可能性がありました（Forth and Layne、 2007、2008; Aminian et al。、2013）。片側内側アーチサポート刺激（高さ3 mm）は、体の重心が刺激された足に向かって移動しているという知覚を誘発することがわかりました（Janin and Dupui、2009）。この反応には、姿勢を調整するための代償的な筋肉活性化戦略が含まれる場合があります。最近の研究（Foisy et al。、2015）は、外反性足底インサートによる内側および外側のアーチサポート刺激が立位の姿勢制御および輻輳眼球運動に及ぼす影響を分析し、個人間のばらつきを発見しました。結果は、中枢神経系が特定のメカニズムを介して姿勢制御と輻輳制御の両方にポダル信号を使用することを示しました。さらに、足底の内反および外反の動きは、足底刺激を通じて筋肉を活性化することにより調節できる。特に、足裏の内側アーチの刺激は、前脛骨筋と下腿三頭筋の活動による内反を促進し、一方、外側アーチの刺激は、長腓骨筋の活動による外反を促進します（Sonnenborg et al 。、2000; Stacoff et al。、2007）。いくつかの研究（Erkelens et al。、1989; Han and Lennerstrand、1995; Lennerstrand et al。、1996; Han and Lennerstrand、1998; Popov et al。、1999）は、首、胴体、足の固有受容が「固有受容チェーン」を通じて（Roll and Roll、1987、1988）。これらの結果は、患者の姿勢異常に対処するために足の装具を採用する臨床医にとって有用です。被験者は四肢間で体重分布を交互に変えることができますが（Blaszczyk et al。、2000; Haddad et al。、2011）、被験者がどちらの脚でも一貫して筋肉を活性化することを示唆する証拠はありません（Dos Anjos et al。、2018）。実際、両足の足底筋は、立位および歩行中に非対称的に活性化されます（Liang et al。、2016）。手足間の非対称な足底圧分布は健康な被験者にも見られますが（de Paula Lima et al。、2018）、非対称な足底刺激の影響を調査するための研究は行われていません。姿勢制御に対する即時の足底刺激の効果が示されていますが（Christovãoet al。、2013）、これまでのところ、長期刺激の潜在的な効果を評価した研究はありません。私たちの仮説は、長時間の刺激の効果が短時間の刺激の効果よりも大きく、他の足底の局在が姿勢制御に影響を与える可能性があるというものです。 したがって、本研究の主な目的は、体外制御に対する長時間の外受容性足底刺激の影響を調査することでした。第二の目的は、異なる足底刺激が健康なボランティアの姿勢制御に異なる影響を与えるかどうかを判断することでした。
Methods
Results
Discussion
Limitation
結果が興味深い場合でも、いくつかの制限を考慮する必要があります。これは臨床実習で使用される最も一般的な手段であるため、結果測定研究の手段評価として安定性評価を選択しました。この研究では、測定における関連する変動性と被験者の個人差を考慮しませんでしたが、被験者内の変動性は、条件ごとに被験者ごとに3つの測定値から減少した可能性があります。
また、挿入物の位置が異なるために生じる可能性のある不快感や感覚に関して、患者の個人的な認識を評価するための特定のアンケートは実施されませんでした。さらに、薄い足底インサートのないテーラーメイドの外受容インソールの効果は評価されておらず、これはバイアスになる可能性があります。変動の原因に対処する将来の研究には、薄い足底インサートの有無に応じてテーラードインソールを着用した状態での個々の被験者の知覚と安定性パラメーターの評価が含まれる場合があります。
Conclusion
この研究は、リハビリテーションの文脈における新しい洞察に焦点を当てており、薄い足底インサートの適用が刺激の場所と持続時間に応じて異なる効果をもたらす可能性があることを示唆しています。 さらに、これらの調査結果は、被験者の姿勢の安定性を評価するための簡単な方法がスタビロメトリー評価であることを裏付けています。 外受容性足底刺激の長期使用と足底挿入物の位置は、姿勢制御を再構築する役割を果たしている可能性があります。